Türkiye’de Tip 1 Ve Tip 2 Diyabetlilerde Metabolik Cerrahi

Türkiye’de Diyabet Hastalarına Yönelik Cerrahi Tedaviler

Diyabet, hareketsiz yaşam, düzensiz beslenme ya da genetik durumlardan kaynaklanan bir hastalıktır. Tip 1 diyabette insülin üretimi yokken, Tip 2 diyabetli hastalarda insülin üretimi var ama hasta bu durumdan yararlanamamaktadır. Bu nedenle kan şekeri seviyesi her zaman yüksektir. Bu da organ hasarına neden olur. Diyabette klasik tedavi kan şekerini düşürmekle ilgilidir. Bariatrik cerrahi de tedavi edici bir yöntemdir. Metabolik cerrahi olarak adlandırılan bu operasyon Tip 2 diyabet hastalarına uygulanan bir operasyondur. Bu nedenle mevcut insülin sorunsuz bir şekilde vücutta salgılanmaya başlanır. Sonuç olarak, kan şekeri seviyesi sorunları sona erer. Bariatrik cerrahinin amacı vücuttaki insülin direncini ortadan kaldırmaktır. Böylece hormon miktarı artar. 

Tip 1 diyabet durumunda tedavi insülindir. Tip 2 yaşam tarzı, diyet, ilaç değişikliği ise ve organ hasarı başlamışsa ameliyat yapılması gerekir. Tip 2 diyabetliler, obezitesi olanlar, kan şekeri yüksek olanlar, kullanılan ilaç ve insüline rağmen kan şekeri düzeylerine ulaşılamayan kişilere bariatrik cerrahi yapılır. Bariatrik cerrahi kapalı cerrahi olarak yapılmaktadır. Midenin yüzde 50’si çıkarılır ve ince bağırsağın yeri değişir. Bu değişiklik ile pankreastan insülin salgılama uyarısı gelir ve verim artar. Böylece Tip 2 diyabet tamamen ortadan kalkar. Ve insanlar bu ameliyattan sonra obeziteden de kurtulmaktadır. Akciğerde sorun yaratmaz ve normal hayata dönüş kısa olacaktır.

Tip 1 Diyabet Hastaları Bariatrik Cerrahi Operasyonu Olabilir mi? 

Tip 1 şeker hastalarının vücudunda insülin yoktur. Bu nedenle bu ameliyat yapılamaz. Amaç insülini doğru ve yeterli kullanmak olduğundan Tip 2 diyabetli hastalarda pankreasın aktive edilmesi önemlidir. Bu işlem ile de mümkündür. Tip 2 diyabette hastalığın ileri taşınması ve organların zarar görmesi, çok iyi bir değerlendirme sonrasında karar verme sürecini olabildiğince açar. Bundan önce hastanın tüm tahlil ve tetkikleri yapılmalıdır. Her operasyon bir risk olsa da bazen klasik yöntemlerin başarısı sağlanamazsa tek çare cerrahi operasyon olabilir. Tip 2 diyabet hastaları, yaşamlarında diyetlerine ve yaşam tarzlarına dikkat etmezlerse sıkıntılı dönemler geçirmeye başlarlar. İlaç tedavisi görseler bile hastalık bir iyileşme sürecinden geçmez. Cerrahi uygulamalar kaçınılmaz hale gelmektedir.

Şeker Hastaları İçin Metabolik Cerrahinin Riskleri ve Faydaları

Metabolik Cerrahi

Bu operasyon, Tip 2 diyabet olarak bilinen, beslenme alışkanlıkları ve yaşam kalitesinin bozulması sonucu ortaya çıkan diyabet durumunda yapılan bir operasyondur. Bu operasyonun amacı insülin direncini arttırmaktır. Cerrahi işlemle birlikte alınan besin miktarı azaltılır ve hormonlar çok daha aktif hale gelir ve hem diyabet hem de obezite sorunları çözülür. Şeker hastalığı ameliyatı sırasında mide küçülür, bu nedenle hasta ameliyattan sonra daha hızlı kilo vermeye başlar. Metabolik ameliyatlar için vücutta insülin olması gerekir, aksi takdirde işe yarayan bir uygulama olmayacaktır.

Metabolik Cerrahiden Sonra Ne Olacak? 

Şeker hastalığı ameliyatından sonra sık sık açlık mümkün olmayacaktır. Ameliyattan sonra iştahsızlık olacağı için fazla yemek de yenmeyecektir. Bu sağlık sorunları geçtiğinde vücut normal rejime alışacak, hasta kendini çok daha iyi hissedecektir. Şeker hastalığı ameliyatından sonra bol su içilmelidir. Su tüketimi önemlidir çünkü hem yemek hem de su sınırlandırılırsa hasta halsizleşebilir. Ameliyattan sonra 6 ay boyunca beslenme alışkanlıkları doktor tarafından kontrol edildiğinden en küçük eksiklik şekerin tekrar geri dönmesini sağlayacaktır. Bu nedenle diyabet cerrahisi bir diyabet hastası için mükemmel bir operasyondur.

Önemli ve kalıcı kilo kaybı: Gastrointestinal anatominizi değiştirerek, belirli bariatrik prosedürler önemli ölçüde daha az gıda tüketimine izin verir ve açlığı azaltan ve tokluk hissini artıran bağırsak hormonlarınızdaki değişiklikleri etkiler. Ayrıca, araştırmalar, obezite hastalarının yüzde 90’ından fazlasının, diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri ile birleştirildiğinde, yüzde 50 veya daha fazla vücut ağırlığının uzun vadeli kilo kaybını sürdürebildiğini göstermektedir.

Sağlık durumlarını iyileştirir veya giderir: Bariatrik cerrahinin, kalp hastalığı, hipertansiyon, felç, uyku apnesi, artrit, astım, asit reflü ve daha fazlası dahil olmak üzere obezitenin neden olduğu veya kötüleştirdiği hastalıkları önemli ölçüde iyileştirdiği kanıtlanmıştır. Ayrıca tip 2 diyabeti önemli ölçüde azalttığını, hatta ortadan kaldırdığını da göstermiştir.

Daha uzun yaşam: Şiddetli obezite hastaları üzerinde yapılan birkaç büyük çalışma, bariatrik cerrahi geçirenlerin, diğer hastalara göre önemli ölçüde daha düşük ölüm riskine sahip olduğunu bulmuştur. Şiddetli obeziteden etkilenen hastaların çoğunun sağlık durumunun kötü olduğu ve ameliyatları sırasında bir veya daha fazla yaşamı tehdit eden hastalığa sahip olduğu düşünüldüğünde, son derece düşük ölüm oranı gerçekten dikkat çekicidir. 

Daha mutlu, daha sağlıklısınız: Bariatrik cerrahiden kaynaklanan önemli kilo kaybı, yalnızca fiziksel dönüşümden fazlasını getirir. Araştırmalar benlik saygısı, iş, sosyal etkileşimler ve cinsel işlevlerin hepsinin geliştiğini göstermiştir. Bekarlık, işsizlik, sakatlık, depresyon ve kaygı gibi önemli ölçüde azalır. 

Herhangi bir büyük ameliyatta olduğu gibi, kilo verme prosedürleri de bazı riskler taşır. Yaygın komplikasyonlar arasında pnömoni, kan pıhtıları, enfeksiyon, kanama, ülserler, fıtık ve safra taşları bulunur. Genel olarak, kilo verme ameliyatı ile ilişkili riskler, morbid obez kalma riskinden önemli ölçüde daha azdır.

Operasyon Nasıl?

Bariatrik cerrahi genel anestezi kullanılarak hastanede yapılır. Bu, işlem sırasında bilinçsiz olduğunuz anlamına gelir. Ameliyatını genel özellikleri, kişisel sağlık durumunuza, sahip olduğunuz kilo verme ameliyatının biçimine ve hastanenin veya uzman doktorun uygulamalarına bağlı olmaktadır. Bazı kilo verme ameliyatları, karnınızdaki geleneksel büyük kesilerle yapılır. Bu açık cerrahi olarak bilinir. Günümüzde bariatrik cerrahi türlerinin pek çoğu laparoskopik bir biçimde yapılmaktadır. Laparoskop, kameranın takılı olduğu küçük, boru biçiminde bir alettir. Laparoskop, karındaki küçük kesilerden sokulur. 

Laparoskopun ucundaki minik kamera, cerrahın geleneksel büyük kesiler yapmadan karın içini görmesini ve ameliyat etmesini sağlar. Laparoskopik cerrahi iyileşmeyi daha hızlı ve daha kısa hale getirebilir, ancak herkes için uygun değildir. Ameliyat genellikle birkaç saat sürer. Ameliyatınıza bağlı olarak, hastanede birkaç gün hastanede kalmanız gerekebilir.

Kilo verme ameliyatından sonra, midenizin ve sindirim sisteminizin iyileşmesi için genellikle 1 ila 2 gün boyunca yemek yemenize izin verilmez. Hemen sonrasında, birkaç hafta süresince belirlenmiş bir diyet uygulamanız gerekecek. Diyet sadece sıvılarla başlar, daha sonra püre haline getirilmiş ve çok yumuşak yiyeceklere ve sonunda düzenli yiyeceklere geçer. Tüm bunlara ek olarak kilo verme ameliyatından sonraki ilk birkaç ayda sağlığınızı takip etmek için sık sık tıbbi kontrolleriniz de olacaktır. 

Türkiye’de Bariatrik Cerrahiye Uygun Kişiler Kimlerdir?

Çoğu alanda bariatrik cerrahi için nitelikler şunları içerir: 

BMI ≥ 40 veya fazla kilolu 100 pound. 

BMI ≥ 35 ve tip 2 diyabet (T2DM), hipertansiyon, uyku apnesi ve diğer solunum bozuklukları, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı, osteoartrit, lipid anormallikleri, gastrointestinal bozukluklar veya kalp gibi obezite ile ilişkili en az bir veya daha fazla komorbidite hastalık. 

Önceki kilo verme çabalarıyla bir süre sürdürülen sağlıklı kilo kaybının sağlanamaması gibi kişiler için bariatrik cerrahi uygundur.